Comentários / ENADE (Exame Nacional de Desempenho de Estudantes) - Médico - INEP (Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira) - 2016

Questão:

Uma mulher, com 53 anos de idade, peso de 59 kg e altura de 1,56 m, é atendida em ambulatório, apresentando pressão arterial (PA) = 180x 110 mmHg. A paciente relata histórico de hipertensão, controlada com dieta hipossódica e uso de captopril (25 mg/dia) em duas tomadas. Informa que, há dois meses, após episódios de humor marcadamente deprimido, anedonia, astenia, ideação suicida e anorexia, seu médico lhe receitou o uso de venlafaxina (25 mg/dia), potente antidepressivo de última geração, que atua no sistema nervoso central, inibindo a recaptação de serotonina e noradrenalina, tendo aumentado a dosagem progressivamente. A paciente refere que, após o uso da medicação, vem sentindo cefaleia, mal estar abdominal e instabilidade de níveis pressóricos.

Em face desse quadro clínico, a conduta médica correta é

a) substituir o uso de captopril por amlodipino e recomendar a manutenção da dosagem de venlafaxina.

b) receitar fluoxetina em vez da venlafaxina e recomendar a manutenção da dosagem de captopril.

c) receitar um diurético de alça e reduzir a dosagem de venlafaxina, mantendo a dosagem de captopril.

d) receitar um diurético de alça, mantendo as dosagens de venlafaxina e captopril.

e) aumentar a dosagem de captopril e manter a dosagem de venlafaxina.