EBSERH (Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares) - Enfermeiro - CESPE (Cebraspe) (Centro de Seleção e de Promoção de Eventos Universidade de Brasília) - 2018

A circulação extracorpórea, em um sentido mais amplo, compreende o conjunto de máquinas, aparelhos, circuitos e técnicas, mediante as quais se substituem definitivamente as funções do coração e dos pulmões, ficando esses órgãos excluídos da circulação.

A parte motora do aparelho coração-pulmão artificial consiste de uma bomba mecânica que impulsiona o sangue através do sistema circulatório do paciente, e a parte oxigenadora consiste de um aparelho, o oxigenador, que permite a introdução do monóxido de carbono no sangue e a remoção do oxigênio.

A bomba propulsora da circulação extracorpórea gera fluxo linear, não pulsátil, ao contrário da bomba cardíaca.

Os oxigenadores de Bramson consistem em um número de membranas circulares dispostas em forma de sanduíche, capazes de oxigenar adequadamente com fluxos de 6 L a 7 L por minuto.

Os oxigenadores de membranas da primeira geração tinham a característica comum de oferecer resistência mínima à passagem do sangue pelo trajeto das membranas; resistência essa que a simples sifonagem não podia vencer.

O sistema bicarbonato/ácido carbônico é o mais importante na regulação do pH, durante a circulação extracorpórea.

Na acidose respiratória não compensada, há os seguintes parâmetros de gasometria arterial: pH reduzido, pCO₂ aumentada, BE (base excess – excesso de bases) normal e HCO₃ reduzido.

Nos oxigenadores de membranas, a retenção de CO₂ pode ocorrer pela administração de gás rico em oxigênio — com fração inspiratória de oxigênio (FiO₂) elevada —, porém com fluxo baixo. Nesses casos, a pressão parcial de oxigênio no sangue arterial (PaO₂) é normal e a pressão parcial de gás carbônico (PaCO₂) é elevada.

A acidose metabólica deprime a contratilidade miocárdica, podendo produzir depressão do tônus vascular, arritmias ventriculares e, ainda, tende a aumentar o sangramento operatório.

A ultrafiltração foi inicialmente empregada nas unidades de terapia intensiva, sob a denominação de hemofiltração arteriovenosa contínua, nos casos em que a hemodiálise ou a diálise peritonial não eram indicadas ou não estavam disponíveis.